张女士（化名）曾于外院行剖宫产手术，术后因硬膜外导管拔除困难，辗转各地各院就诊尝试拔除均失败后，至大医一院接受进一步治疗。
张女士转入大医一院金普院区后，经详细询问病史及查体得知，其身上的硬膜外导管已留置4天，且形成了导管窦道，可能因出现罕见的导管打结而无法取出，随着时间推移，取出的风险和难度会越来越大。
情况十分紧急，孙德峰主任麻醉团队第一时间组织多学科会诊，联合金普院区骨外科主任刘谟震团队为其进行综合评估，制定个性化诊疗方案,做好预案。6月9日，经过精心的术前准备，在金普院区手术室金嵩护士长及尹延辉、张萌萌护理团队的支持下，孙德峰主任及赵福龙教授、张宇麻醉团队成功为张女士施行麻醉，取“折刀”手术体位，李忠海教授和赵福龙教授经头侧和脚侧双侧牵引扩大椎板间隙，孙德峰主任沉着冷静，缓慢、间歇地向外牵拉导管，最终在大家共同努力下，残留的已打结的硬膜外导管被完整地取出。
硬膜外阻滞是主要用于腹部及以下的手术的一种常见的麻醉方式，将局部麻醉药注射于硬膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产生暂时性麻痹。在剖宫产手术中，连续硬膜外阻滞是首选的麻醉方式，在硬膜外间隙置入塑料导管，可满足多种手术需求。其中，导管打结是极为罕见且严重的并发症，发生率仅为0.0015%，一旦出现大多需要实行开放式手术切开取出导管，不仅创伤较大，且成功不高，有很大风险。
术中发现硬膜外导管打结情况与术前估计的基本一致，但打结部位导管已严重变形，由于多次尝试拔除的牵拉导致导管长度至少延伸了一倍，十分纤细，随时有断裂的风险，如果不是这次成功取出，可能造成的后果不堪设想。术后，张女士在麻醉恢复室安全苏醒，她及家人终于放下多日来悬着的一颗心。
（稿件来源：金普院区麻醉科 孙德峰 编辑：党委宣传部 图片：金普院区麻醉科 孙德峰）