日前，大医一院心律失常门诊来了一位专程从外地赶来的患者，真诚感谢大医一院再一次开启了患者生命的大门。原来，这位患者患糖尿病、心梗10年，房颤近10年，5个月前因脑血管病变出现了急性脑梗死，1个月前患者显著心率下降，心衰明显加重，心率仅40次/分左右，心脏的一支主要血管表现为陈旧性闭塞，心脏显著增大并有室壁瘤，心脏的收缩能力只有正常人的一半多一点……
对于这样一位重患，心律失常二科董颖雪教授等医护人员联合神经科、冠心病科、介入治疗科等对患者进行了多学科联合评估，考虑到患者已经存在缺血性心肌病心衰，传统的起搏方式可能加重心衰；近期脑血管病变的存在，患者需要相对频繁的核磁共振检查；冠脉病变复杂，没有心率保护的冠脉介入治疗风险性增加，且心肌疤痕及心衰的存在，猝死风险增加……植入具有自动核磁检测功能的ICD，并进行传导束起搏以兼顾心衰治疗和猝死防治是推荐的治疗方案。
传导束起搏可以避免心衰的加重甚至可以完全逆转心衰；自动核磁检测功能的ICD可以在开启后的14天内患者可根据需要无限次自动识别核磁环境，便捷性和安全性显著提升。植入ICD后，在仅仅一个多月的时间里，患者胸闷气短症状改善明显，左心射血分数显著增加，起搏器各项参数十分满意。
传导束生理性起搏与传统的起搏方式不同，是在心脏的传导系统（希氏束或者左束支）上起搏，可以让心脏得以保持正常的激动顺序与状态，尤其对左束支阻滞引发的心衰疗效显著，甚至可以完全纠正心衰。传导束生理性起搏技术的门槛相对较高，但与目前同类技术相比，避免心衰及改善心功能的价值超乎想象。传统的ICD不能做核磁检查，即使有非常少的ICD可以接受核磁检查，但是都需要每次在检查前都要程控为核磁检测模式，检查后再关闭核磁检测模式。在此期间，患者缺乏有效的ICD诊断与治疗保护。而自动核磁检测ICD的应用，则解决了这些顾虑。自此，开启了自动核磁检测ICD联合传导束起搏的新时代！
（稿件来源：心律失常二科 董颖雪 编辑：党委宣传部）