随着人们体检意识的提高，越来越多人在体检的超声检查中发现了等疾病。但是，拿到超声诊断后，很多人会发懵——超声报告上的描述包含了哪几方面信息？这些提示都是什么意思？有哪些应对办法？近日，大连新闻传媒集团大连好医生直播间走进大连医科大学附属第一医院超声介入中心，和超声学科主任、超声教研室主任、超声介入中心主任车颖教授聊了聊超声的应对办法。
体检发现甲状腺结节先到超声科评估
甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，随着近些年来生活节奏的加快，甲状腺结节的发病率越来越高，且越来越年轻化，目前甲状腺结节在我国成人汇总的患病率大约为50%。直播中，很多网友询问体检时发现了甲状腺结节到底该怎么办？这是他们最关心的问题，也是车颖既往出门诊时解答最多遍的问题。
车颖表示，发现结节后不要害怕惊慌，建议先到超声科进一步评估。因为甲状腺结节里85%~93%属于良性结节，其中又有很大一部分是小结节，是不需要进一步治疗的。因此，车颖建议发现结节不要急于采取干预措施。
目前，对于甲状腺结节，医学上普遍采取全程管理。其中，超声在全程管理中起到非常重要的作用。一般首先要判断结节要不要处理，要进行什么样的处理，处理以后要定期随访，观察和评价治疗效果，需不需要进一步治疗等。一般情况下，如果超声判断结节需要手术，患者需要到外科手术；如果建议定期随诊，那么这期间需要超声持续评估。还有一部分患者的结节是可以通过超声引导下进行微创射频消融治疗的，这项技术可以在保留甲状腺腺体和功能的同时，微创去除病灶。
良性结节小于2厘米定期随诊
车颖说，甲状腺结节也好、乳腺肿瘤也好，在常规超声图像上会有“同病异图”“同图异病”的表现。很多人看到超声报告上的图文描述就懵圈了。车颖教给大家，拿到超声报告，大众可以不看文字描述，直接看建议。如果报告上建议进一步检查，就有可能不除外恶性可能。可能需要进行超声造影检查，它就像增强CT一样，可以动态观察微循环血流状态，对性质进一步进行判断。
最接近“真相”的则是细针穿刺活检，可以直接取病理，来辨别良恶性，准确率能达到97%。车颖说，甲状腺结节发生率虽然很高，但是大多数都是良性结节，小的没有症状不影响颈部美观的良性结节是不需要处理的。一般大于2厘米有增长趋势的、或有不适感、压迫症状如刺激性咳嗽、气管受压偏移等就需要治疗了。
甲状腺恶性结节绝大多数都是低危险的，甚至可长期携带观察的。比如小的乳头状癌，长期观察过程中，有10%左右会变大、转移。手术切除和超声引导下射频消融原位灭活治疗是目前临床上采取的局部治疗方式，不过，因治疗的范围创伤的大小不同，各有各的适应范围。
价值性医疗和射频消融
在直播时车颖表示，上周一名年轻的子宫肌瘤患者到门诊就诊，由于还没有男朋友，她对手术充满了担忧，怕留下疤痕也怕会对生育造成影响。在了解到患者的需求后，上周车颖为她进行了射频消融手术，直径6厘米的肌瘤被“秒杀”。一根细细的针，在超声引导下，精确地穿刺到病灶处，针到病除。整个手术过程只有5~10分钟。
价值性医疗是世界医疗的前沿课题，就是让患者以最小的代价，无论是身体上的还是金钱上的小代价，获取最大的健康获益。消融是在超声图像实时监测和引导下进行的，它能够将消融针精准的送到结节内部，准确的将结节原位失去活性，在由机体代谢消失掉。因此对于很多有哺乳需求、不想破坏乳腺导管的乳腺肿瘤患者，以及有生育需求的、不想破坏子宫的子宫肌瘤等妇科肿瘤患者来说，这项治疗能够带给患者更微创的治疗。
车颖教授在抖音平台开通了自己的账号（抖音号名称：超声介入车颖医生：cheyisheng99），定期为大家视频科普，感兴趣的朋友们也可以关注了解更多超声知识。
