越是复杂的手术，机器人越有优势。
不久前，李先生在体检中发现右肺癌，而他在9个月前曾突发心梗，目前处于恢复期。此外，患者还有糖尿病、高血压等基础病，肺功能又不理想。如果采用传统的肺叶切除手术，患者的身体恐无法耐受，而如果采用损失肺功能更小的精准肺段切除术，对手术操作的精细度和平稳性都提出了更高要求。这可怎么办？大医一院胸外科主任顾春东决定带领团队操作机器人，为患者进行右肺下叶背段切除术，在精准完整切除肿瘤的同时最大程度保留健康肺组织。
“以往微创胸腔镜手术中，对肺段切缘范围的准确判定是最重要的环节之一。第四代达芬奇Xi机器人具备术中荧光显像功能，可以通过术中注射荧光显影剂，把需要切除的肺段区域清晰地显示出来，还可以在术中观察是否存在肿瘤淋巴结转移等情况，更加方便医生进行精准的手术。”顾春东介绍。
越是复杂的手术，机器人越有优势。如纵隔肿瘤，特别是伴有重症肌无力的情况，需要彻底清除纵隔区域内的肿瘤和全部脂肪组织。传统的胸腔镜或单侧开胸手术只能先处理单侧纵隔内的病变，再经右胸二次手术。或者需要放弃微创手术，劈开胸骨进行开放手术，手术创伤巨大。但如今，通过机器人可以选择剑突下作为手术入路，一次性微创处理全部需要切除的组织。去年10月，顾春东团队完成了辽宁省首例机器人经剑突下纵隔肿瘤切除术，为辽宁省胸外科患者开辟了新的手术方案。
“对医生而言，机器人把艰苦的外科手术工作，变成了一项富有艺术性和挑战性的工作。”顾春东说，胸外科领域有三类疾病特别适合机器人手术：其一是纵隔肿瘤，特别是伴有重症肌无力的胸腺瘤，或巨大畸胎瘤；其余两种为肺结节和食管癌手术，机器人可以彻底切除肿瘤的同时保留更多正常功能。
此外，机器人在气管隆突成形术、支气管/血管袖式切除术、需要置换成形大血管的肺癌手术等超高难度手术中也颇具优势。
不少患者有疑问，部分胸腔镜手术都可做成单孔了，机器人却需要三个手术孔，是不是“不微创”？对此，顾春东解释道，由于机器人手术更加精准，可以把胸腔内部“看不见”的手术创伤降到最低，因此相比于胸壁表面“看得见”的打孔损伤，其实对于疑难复杂肿瘤的治疗，它是更微创的选择。近日，在世界卫生日前夕，顾春东还带领团队开展了辽宁省首例第四代达芬奇机器人单操作孔肺癌根治术。这项新手术的开展，进一步满足了患者对减小手术创口的需求，标志着我省肺癌手术进一步向着精准化、微创化的方向发展，让肺癌患者实实在在地获益。
（稿件来源：胸外科 顾春东 编辑：宣传与文化建设部）