大连医科大学附属第一医院

健康教育

如何读懂肝脏的“呼救”信号

  • 来源:大连医科大学附属第一医院 日期:2018-12-03

       肝脏是人体内以代谢功能为主的重要器官,但它很“脆弱”,稍微没照顾好就会出现损伤。据了解,药物性肝损伤(DILI)是最常见和最严重的药物不良反应,我国急性DILI占到急性肝损伤住院比例的20%。另一方面,随着肥胖和代谢综合征的流行,非酒精性脂肪性肝病已成为我国第一大慢性肝病,严重危害生命健康。如果不能得到及时、有效的治疗,多数肝病最终都会走向肝衰竭的结局。上周,新商报健康体验营邀请大连医科大学附属第一医院感染科主任朱英团队,走进北京街道黄河社区,教市民读懂肝脏的“呼救”信号。

  接连四次肝损伤,属药物敏感体质

       2015年,62岁的李女士听说何首乌可以让白发变黑,自行服用了不少,结果出现恶心、呕吐,浑身蜡黄的症状,来到大医一院后被诊断为急性肝衰竭。经过近3个月的血浆、血制品治疗,患者顺利出院。2017年12月,李女士因服用感冒药、中药,再次出现急性肝衰竭,这次朱英为她进行了8次人工肝治疗,患者得以康复。然而,2018年1月和6月,她又两次因慢性肝损伤入院,且已进展为早期肝硬化。经病理确诊,正是药物引起的肝硬化、肝衰竭,患者体质为典型的药物敏感。

       朱英介绍,目前,全球已知有1100多种上市药物具有潜在肝毒性,常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物、抗肿瘤药物等,传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂也具有肝毒性。我国因传统中药引起的药物性肝损伤占到23%,何首乌、土三七以及治疗骨质疏松、关节炎、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂最为常见。同时,因我国滥用抗感染药问题严重,也令其占到17.6%。

       不过,朱英表示,除了药物的化学性质、剂量、疗程以及药物相互作用外,中药材种植、炮制等过程中的污染,也是增加药物性肝损伤发生风险的重要因素。此外,不同患者的体质不同,有人本身就更敏感,建议市民不要擅自用药,特别是中医药要在医生指导下使用,需长期服药的患者,应定期检查肝功。

  脂肪肝别拖到肝硬化再就诊

        不久前,一名体重200多斤、84岁高龄的老爷子,因肚子胀得像个皮球,辗转来到大医一院就诊。硬朗的他平日没有不适,很少生病,没有慢性肝炎,也不饮酒。结果经CT检查,朱英发现他患有严重的脂肪肝肝硬化,经腹水浓缩超滤回输,排出5000多毫升腹水,老爷子平安出院。

      “肝脏是沉默的器官,它不像肠胃,病了会通过呕吐、疼痛、腹泻等方式来告诉你;也不像肺,会通过咳嗽、发热、胸闷、胸痛等来提醒你。”朱英表示,非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢性肝损伤。但因肝脏有强大的代偿能力,很多患者直到肝硬化发生了,腹水形成了,甚至呕血、昏迷了,才忽然发现脂肪肝早已悄悄伤害身体。目前,我国普通成人该病的患病率约为25.2%,多与不良的生活方式相关。50岁以前,男性患病率高于女性,之后女性的患病率增长迅速,高于男性。此外,瘦人患病率亦高达10%以上,多与过度减肥,肌肉减少有关。

       朱英表示,它不仅可以导致肝病残疾和死亡,还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病及结直肠肿瘤等的高发密切相关,患者的全因死亡率显著增加。医生建议患者积极减肥,预防和治疗代谢综合征、2型糖尿病及其相关并发症,在随访过程中密切注意生活方式、体重、腰围和动脉血压变化,每隔3~6个月复查血液生化学指标,6~12个月复查上腹部B超。从而减轻疾病负担,改善生活质量并延长寿命。