大连医科大学附属第一医院 - 要闻聚焦 - 大医一院承办临床微生物如何当好临床的“侦察兵”

北风潜入悄无声，未品浓秋已立冬。在这冬藏蓄势的时节，临床微生物如何当好临床的“侦察兵”－“CRO耐药菌株检测及治疗进展研讨会”以线上线下相结合的形式在大连召开，为微生物检验工作者带来一场应对耐药挑战的学术暖流。
本次会议由中国医药教育协会主办，大连医科大学附属第一医院、大连市医学会检验医学专科分会共同承办，聚焦碳青霉烯类耐药菌（CRO）这一临床严峻挑战，围绕其检测技术、耐药机制、治疗进展及防控策略展开深入交流。会议旨在全面提升病原微生物检验人员的专业技术能力，强化检验与临床的协同合作，共同应对耐药菌感染带来的诊疗难题。

会议伊始，大会主席、大医一院检验科主任李士军教授开幕致辞。他首先对与会专家和同仁表示热烈欢迎，并指出，在当前细菌耐药形势日益严峻的背景下，碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌（CRO）的流行与传播已成为全球公共卫生领域的重大挑战，对临床抗感染治疗构成极大威胁。他强调，微生物检验人员是感染性疾病诊断的“前沿侦察兵”，其快速、准确的病原学诊断与药敏结果，是感染性疾病精准诊疗的基石。本次研讨会旨在通过系统讲解CRO的耐药机制、介绍最新检测技术、探讨治疗药物进展并分享感染控制经验，全面提升参会人员对CRO的认知与应对能力，从而更好地服务于临床诊疗与感控实践。

大会主席、大医一院检验科主任李士军教授致辞

随后，学术报告环节正式拉开帷幕。
第一部分会议的主持人由中国医科大学附属第一医院褚云卓教授担任。

复旦大学附属华山医院的胡付品教授以《CRO耐药机制及检测进展》为题，系统阐述了CRO耐药的主要分子机制，包括KPC、NDM等碳青霉烯酶的产生及外膜孔蛋白缺失等。他不仅详细比较了改良碳青霉烯灭活试验等表型检测方法与Carba NP等免疫层析法、PCR及宏基因组测序等分子诊断方法的原理、操作流程和性能特点，还结合临床案例，分析了不同方法的适用场景与联合应用策略，为实验室根据自身条件选择合适的检测路径提供了全面指导。

大医一院呼吸与危重症医学科临时负责人冯敏教授在《CRO时代，再谈遏制ESBLs感染》报告中强调，在CRO威胁日益增长的背景下，合理管控并有效治疗产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染具有重要战略意义。她深入分析了ESBLs感染流行病学的变迁，指出盲目升级使用碳青霉烯类药物是驱动CRO筛选的重要因素。同时结合国内外指南，详细探讨了针对中重度ESBLs感染，如何科学选用头霉素类、酶抑制剂复合制剂等非碳青霉烯类药物的策略，为延缓碳青霉烯类抗生素过度使用、从源头遏制CRO蔓延提供了临床思路。

中国医科大学附属第一医院王齐晖教授在《辽宁省耐药现状分析及耐药监测数据的分析与运用》报告中，深入阐述了耐药监测的核心价值。系统讲解了监测数据的解读要点，包括如何识别关键耐药指标、分析流行趋势及评估耐药率变化。基于辽宁省丰富的监测数据，他清晰揭示了本地区CRO及常见耐药菌的流行谱与耐药现状，强调将宏观数据转化为精准防控策略与临床用药指导，是实现有效抗菌药物管理的关键环节。

随后会议进入第二部分，由大医一院检验科副主任王晶教授担任主持人。

中国医科大学附属盛京医院张智洁教授在《抗CRO治疗药物新进展》报告中系统阐述了两大类药物。第一部分聚焦新型β-内酰胺酶抑制剂，详细解析了包括β-内酰胺类、二氮杂双环辛烷类和环状硼酸类在内的三大类抑制剂，深入比较了它们对不同类型碳青霉烯酶的作用谱及临床适用性。第二部分重点介绍了头孢地尔、依拉环素、普拉米星等新型抗菌药物，同时对磷霉素、替加环素等多粘菌素类经典药物的临床应用价值进行了重新评估。她强调，面对CRO感染，应根据耐药机制精准选择药物，通过新型制剂与经典药物的合理组合，为患者制定个体化治疗方案。

大医一院急诊科主任康健教授在《CRO耐药形式下的抗菌药物选择》报告中直面我国CRO耐药形势日益严峻的现状。她系统剖析了在这一严峻背景下，临床应如何科学选择抗菌药物，核心在于依据感染部位、病原菌耐药表型及药敏结果，结合药物PK/PD特性，制定个体化治疗方案。同时，通过多个详实的临床病例，展示了如何将这一策略应用于CRE、CRPA等复杂感染的治疗实践，为破解“无药可用”的困境提供了极具操作性的临床路径。

大医一院检验科肖晓光教授在《mNGS在重症医学科中的优势与解读》报告中系统阐述了病原微生物检测的宏观背景与mNGS技术的最新进展。她首先分析了当前感染性疾病诊断面临的挑战，进而重点讲解了mNGS技术在病原微生物检测中的临床应用，包括其在疑难、危重和特殊感染中的诊断价值。针对临床最关注的报告解读环节，详细介绍了如何从测序数据中鉴别致病菌与定植菌、识别背景微生物，并强调mNGS结果必须结合患者临床表现与传统微生物检测结果进行综合判断，为精准诊断提供可靠依据。

当天的学术会议结束后，大医一院检验科副主任王晶做会议总结。她充分肯定了本次会议内容的深度与广度，对各位讲者的倾囊相授及与会同行的专注参与表示衷心感谢。她指出，本次会议成功构建了一个高水平的本地化交流平台，有效促进了理论与实践的融合。希望所有与会同仁能将所学的新知识、新技术与新理念带回日常工作，转化为标准化的操作实践，不断提升自身作为临床“侦察兵”的战斗力，共同推动本地区微生物检验事业向着更加规范、精准、高效的方向迈进。

8日的会议以线上形式进行。上半场会议由大连医科大学附属第二医院检验科李瑞华教授主持。

大医一院刘爽教授在《其他多重耐药非发酵菌结果解读》报告中，聚焦伊丽莎白菌属、黄杆菌属、无色杆菌属及产碱杆菌属等临床重要非发酵菌。她系统解析了这些菌属独特的天然耐药谱及其机制，详细阐述了药敏试验中的折点选择和药物解读要点，并重点探讨了区分临床感染与定植状态的综合判断标准。通过典型案例分析，为实验室准确鉴定和临床合理处置这类特殊耐药菌提供了系统的解决方案。

大医一院王楠教授在《Gene-Expert检测及临床应用》报告中，系统介绍了这项快速分子诊断技术的原理与流程。她重点讲解了Gene-Expert在结核病及利福平耐药检测、MRSA定植筛查等领域的临床应用，特别对其在艰难梭菌检测中的操作流程、结果判读和临床价值进行了详细阐述。通过实例分析，展示了该技术如何实现“样本进、结果出”的快速诊断，显著缩短检测时间，为感染性疾病的早期精准干预提供了重要技术支撑。

大医一院姚冰洁教授就《CRO临床药敏方法及联合药敏试验》展开具有实操性的讲解。不仅详细介绍了针对CRO进行精确药敏试验时的方法学选择（如微量肉汤稀释法、E-test条法），还重点演示了棋盘法、时间杀菌曲线法等联合药敏试验的设计、操作、结果判读与临床意义。通过数据说明，规范的联合药敏能为临床治疗广泛耐药菌感染提供关键的“协同”或“相加”作用的证据，是破解治疗困境的重要实验室工具。

下半场会议由大连理工大学附属中心医院王运铎教授担任主持。

大医一院林琳教授从预防角度系统阐述《CRO筛查及院感防控》。明确了主动筛查的目标人群、筛查标本类型（直肠拭子、肛拭子）以及实验室接收处理流程。她强调，筛查仅是第一步，必须将阳性结果快速、准确地反馈给临床与感控部门，并立即启动包括接触隔离、环境强化清洁消毒、设备专用、医护人员教育等在内的综合干预措施，才能构建有效的闭环管理，切实阻断CRO在院内的传播链条。

大医一院赵丹教授在《多重PCR技术及临床应用》报告中，系统阐述了该技术的核心原理与临床价值。她首先介绍了多重PCR的技术概念和检测方法，重点讲解了其在一次反应中同步检测多种病原体的技术优势。随后通过丰富的临床案例，深入分析了该技术在血流感染、呼吸道感染等急重症感染诊断中的临床应用价值，特别是对缩短诊断时间、指导精准用药的重要作用。最后她总结指出，多重PCR作为传统培养与NGS之间的有效补充，正成为感染病原快速诊断体系中不可或缺的一环。

大连医科大学附属第一医院刘牟林教授在《数字PCR技术及临床应用》报告中系统阐述了该技术的独特价值。他指出，数字PCR较荧光定量PCR具有更高灵敏度，较NGS则是更具成本效益的检测工具。在临床应用方面，数字PCR不仅能通过检测肺癌、甲状腺癌等肿瘤标志物较影像学更早评估疗效与预后，在感染性疾病领域更展现出独特优势——可轻松实现多重病原体联检及精准定量，为血流感染、下呼吸道感染等疾病的耐药基因筛查和伴随诊断提供了新的技术解决方案。

最后，肖晓光教授致闭幕词。她首先代表大会组委会，向与会的各位专家同仁表达了诚挚的感谢。她充分肯定了本次会议所取得的丰硕成果，指出通过深入的学术交流与智慧碰撞，与会代表们深化了对CRO耐药菌防控的认识，拓宽了科研与临床的思路。希望各位同仁能够将此次会议的收获带回工作岗位，转化为推动学科发展与服务患者健康的实际动力，共同为提升感染性疾病的诊疗水平、保障人民群众的健康福祉作出新的、更大的贡献。

本次会议的成功举办，充分彰显了大医一院检验科在区域微生物检验领域的专业引领作用。科室始终秉持“精准检测、服务临床”的宗旨，积极搭建学术交流平台，推动新技术、新理念的传播与应用。未来，科室将继续发挥区域检验医学中心的示范作用，不断提升专业技术水平与服务能力，为促进本地区耐药防控体系建设、保障人民群众健康福祉贡献更多力量。

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大医一院承办临床微生物如何当好临床的“侦察兵”－“CRO耐药菌株检测及治疗进展研讨会