生活当中我们时常会碰到亲戚、朋友及其他相识或不相识的人发生鼻出血，或自身经历过鼻出血，往往是无任何诱因或先兆，令人手忙脚乱又紧张恐惧，同时搞得到处是血迹，好好的衣裳被血弄脏。那么，鼻出血究竟是怎么一回事呢？今天，我们请来了大连医科大学附属第一医院耳鼻喉科副教授--何桂丽来到我们的节目间，就这个话题来跟我们谈谈：

1.鼻子出血是许多人都曾有过的经历，但是鼻子出血的原因却无从知晓，那请您谈谈鼻子出血到底是怎么一回事呢？

回答: 鼻腔出血是临床常见的一种症状，是耳鼻喉科的急症之一。它可以单纯由鼻腔病变引起，亦可由全身病变所致。换句话说，它是鼻腔疾病或全身疾病在鼻腔的一种表现。有时，不仅是来得突然，而且难以自行止血或反复出血不止，出血量较多，碰到这样的情况，急需到医院就诊治疗。见到鲜红的血不断流出，的确令病人感到害怕、紧张。 2、有时，老百姓碰到鼻出血最关心这么多血是从哪来的？ 不同年龄的人有区别么？

2.老百姓碰到鼻出血最关心这么多血是从哪来的？

回答 :血是来自鼻腔黏膜破损的血管，鼻腔任何部位均可出血。因为鼻腔黏膜有丰富的血液共给。鼻腔结构由鼻中隔分为左右构成相同的两部分，鼻中隔由前部的软骨板和后部的骨板构成支架，外覆一层黏膜构成，其前下方有一个易出血区，又叫利特尔区，该处的解剖特点：血管丰富、表浅、吻合支多，组成丰富的动、静脉血管网，黏膜与其下方的软骨结合紧密，并且位置靠近前鼻孔，容易受外伤（最常见的外伤是挖鼻孔）及干燥空气刺激而致血管破损、出血。另外靠近鼻后孔处，还有一个静脉网，老年人静脉曲张硬化，该处也是一个易出血区。 不同年龄出血部位不同，大多儿童及青少年的出血部位在鼻腔的前部，具体在鼻中隔的前下方，即利特尔区；而40岁以上的中年人或老年人的出血部位，则多在鼻腔后部。统计资料表明，利特尔区的鼻出血发生率占所有鼻腔出血病例的40--52%，即一半左右；但此处出血的优势是，易发现、易治疗。发生在鼻腔后部的出血，特点是，来势凶猛，不易止血（举例）；大多是蝶腭动脉或它的较大分支破裂所致。有时是静脉出血，原因是鼻腔后部的静脉网破损。 婴幼儿极少出血，是由它的解剖决定的。因为2岁以内，鼻中隔易出血区（利特尔区）尚无特殊血管结构；2岁时，该处才渐渐地有岛状血管网，3岁后才形成典型的扇形血管网；10岁后，开始出现血管曲张。

3、鼻出血会不会有生命危险？出血量通常会有多少？

回答 :通常不会，因为目前卫生条件改善，人的自我保健意识增强，不会任其出血而不去看医生,在医生的帮助和治疗下，均会得到控制。鼻腔出血多为单侧，亦可双侧；可间歇、反复出血，亦可为持续出血；出血量多少不一，轻者可为鼻涕中带血，仅为几个毫升或几滴，这种情况似乎对身体损失不大，但是，不能掉以轻心，这种状况往往提示鼻腔恶性肿瘤。严重者，可以达到1000ml以上，可引起失血性休克。反复多量出血可导致贫血。

4、怎样估计出血量呢？

回答 :根据患者每次出血情况、发作次数、患者的血压、脉搏和一般症状进行综和判断，如果出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状，失血量达500ml；如果出现出汗、血压下降、脉速而无力时，失血量在500-1000ml；若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。通常人体血容量占体重的5%。

5、究竟有哪些原因导致鼻出血呢？

回答 :局部原因 1） 外伤--挖鼻孔、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力擤鼻涕、鼻腔插管（鼻饲管、麻醉插管）损伤、头面部严重外伤等。 2） 鼻腔中隔偏曲、穿孔。 3） 鼻腔肿瘤。 4） 炎症性传染病。 5） 鼻腔异物。 6） 增殖腺肥大。 7） 变态反应。 8） 鼻窦炎。

全身原因，部位多为双侧。多因血液成分及性质改变（致凝血功能障碍）；血压改变并血管硬化或血管壁病变。 1） 急性发热性传染病（导致血管中毒性损害） 2） 心脏及循环系统疾病（动脉硬化、高血压）。 3） 血液系统的出血性疾病（白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜等）。 4） 营养障碍或维生素缺乏（常见儿童或患慢性消耗性疾病病人）。 5） 肝、肾疾病和风湿热（肝脏是凝血因子的加工厂，肾是身体内废弃物的净化车间）。 6） 中毒（化学药物如磷、汞、砷、苯等破坏造血系统，用抗凝剂致凝血功能下降）。 7） 内分泌失调（雌激素）。 8） 遗传性出血性毛细血管扩张症。 此外还有一种特发性鼻腔出血，查不出任和原因。

6、那么一旦出现鼻出血，该怎么办呢？

回答 :首先不要紧张，尽可能放松、少活动，可以减少出血； 同时可以额头冷敷，持续性压迫出血侧的鼻翼，至少十分钟。然后均需要就诊。如果是少量的鼻出血，可在自己止住血后，限期看医生，查明原因；如果是大量鼻腔出血，需要立即就诊，进行紧急治疗。我们24小时都有医生值班。

7、临床上应该先治病因还是先对症止血？

回答 :原则是对因、对症并重治疗。首先根据症状，给予对症止血，尽可能减少失血。然后查找病因，治疗病因，以免再出血。

8、针对病因需要做哪些检查呢？

回答 :1）详细问清病史，包括出血诱因、时间、次数、多少；既往健康状况；家族史。 2）鼻腔检查，利用鼻镜、鼻内窥镜、鼻咽镜进行详细检查，寻找出血点，排除鼻腔占位性病变。CT、MI检查排除占位病变。 3）血压测量。 4）血常规检查，出、凝血时间测定，毛细血管脆性试验。 5）肝肾功能检查。 6）多学科会诊。

9、具体有哪些治疗方法呢？

回答: 具体方法从两方面着手，一是局部，二是全身： （ 1）、局部止血方法： 1） 局部止血药物，如1%麻黄素、0.1%肾上腺素、3%双氧水、凝血酶等。 2） 烧灼法，可以利用化学药物，如30--50%硝酸银、30%三氯醋酸；激光；射频。 3） 冷冻法。 4） 鼻腔填塞术（材料有凡士林油纱、止血套、水囊、气囊、可吸收止血棉纱等）。 5） 鼻咽部填塞。 6） 介入疗法血管栓塞术。 7） 手术治疗：血管结扎术、鼻中隔矫正术、鼻腔肿瘤摘除术。 2、全身治疗原则 1） 镇静、休息、加强营养； 2） 失血较多，补液、补血、抗休克； 3） 全身用止血药物； 4） 查明病因对因治疗。即针对具体疾病，如肝病、血液病、肾病等进行治疗。