主持人：鼻窦炎是常见病，也有较高的发病率，如果转变为慢性鼻窦炎或慢性鼻窦炎合并鼻息肉，则症状比较顽固，影响我们的工作、生活和学习，甚至影响儿童的智力和发育，如何进行治疗呢？今天我们请来了大连医科大学附属第一医院耳鼻喉科曹忠胜医生谈关于慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗方法。

背景资料：曹忠胜，副主任医师，硕士，1989年于同济医科大学医疗系德语班毕业后一直在大连医科大学附属第一医院耳鼻喉科工作。

主持人：什么是鼻窦 ？

曹教授：鼻窦是颅骨内的空腔，共4对，分别为额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，内衬纤毛柱状上皮，纤毛均向开口于鼻腔的窦口运动。慢性鼻窦炎时粘膜肿胀，开口被阻塞，窦内缺氧或长期脓性分泌物刺激，使窦内粘膜上皮的纤毛摆动功能受到影响。

主持人：什么是鼻窦炎？什么样的人易患鼻窦炎？

曹教授：鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症，临床上表现为多脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退等，且以慢性者居多。

是否患鼻窦炎存在明显的个体差异。存在下列因素的人易患鼻窦炎：

㈠全身因素：①特应性体质或遗传。②免疫缺陷。③先天性粘膜纤毛功能障碍。④囊性纤维化病或粘稠物阻塞症。⑤哮喘。⑥支气管扩张症。⑦导致全身抵抗力下降的因素和疾病如营养不良、贫血、糖尿病、甲低、环境不卫生等

㈡局部因素：①鼻腔疾病，如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲气化、中鼻甲肥大、过敏性鼻炎、鼻腔异物和肿瘤等。②邻近器官的感染病灶：如扁桃体炎腺样体炎根尖感染等。③飞行游泳潜水等引起的气压伤。④鼻窦外伤等

主持人：什么是慢性鼻窦炎？

曹教授：对于什么是慢性鼻窦炎，认识尚未统一。一般认为鼻窦炎的症状和体征持续的时间在3个月以上既为慢性鼻窦炎。也有认为鼻窦炎的症状和体征持续8周以上或复发性急性鼻窦炎每年发作4次以上，每次每次至少持续10天既认为是慢性鼻窦炎。

主持人：我们怎么知道自己是否患了慢性鼻窦炎？

曹教授：如果出现下列表现时间较长，特别是出现前2个表现时应到大医院耳鼻喉科就诊以确诊： 1〉 多脓涕，或从鼻孔擤出，或流入咽部产生"多痰感"。儿童常将脓涕下咽入胃而影 响食欲。

2〉 鼻塞，是因鼻粘膜肿胀、鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成或鼻分泌物较多所致。

3〉 精神不振、倦怠、头昏、记忆力减退、注意力不集中、纳差等。

4〉 其它：头痛，嗅觉减退或消失，视功能障碍等。

主持人：怀疑患有慢性鼻窦炎和鼻息肉应做那些检查？

曹教授：①鼻镜检查，最好是鼻内窥镜检查，可以发现鼻道微小病变和分泌物来源，并可通过摄像系统进行记录。

②鼻窦影像学检查：X线平片，最好是鼻窦CT扫描，以了解病变部位，解剖异常等

③鼻腔鼻窦分泌物细菌培养和药敏试验，以指导用药。

主持人：慢性鼻窦炎都有哪些治疗措施？

曹教授：由于慢性鼻窦炎的病因多样性，针对不同的情况，应采用不同的方法如药物治疗、鼻腔鼻窦冲洗、吸引置换、手术治疗、免疫治疗等。药物治疗对大部分患者有效，但有部分患者需药物、手术和术后随访等综合治疗。

主持人：治疗慢性鼻窦炎主要的药物有哪些？

曹教授：①抗生素，应用细菌敏感的抗生素，目前常用第二代或第三代头孢类抗生素。

②糖皮质激素喷鼻治疗，为常规用药，疗程为8~12周。

③粘液促排剂，如沐舒坦，吉诺通等具有抗炎促进腺体分泌和纤毛摆动的作用。

④抗组胺药，多用于有过敏性鼻炎者。

主持人：药物治疗应注意的事项有哪些？

曹教授：①慎用鼻减充血剂如麻黄素等，通常不要超过7天，否则有引起药物性鼻炎的危险。

②抗生素和糖皮质激素要联合、按疗程系统用药。

主持人：什么情况需手术治疗？

曹教授：①慢性鼻窦炎合并扁桃体炎和腺样体炎者可行扁桃体或腺样体切除术。

②经适当的药物治疗无效的慢性鼻窦炎和鼻息肉或存在明显的局部解剖异常者,可行鼻内窥镜手术.

③合并下鼻甲肥大者可行下鼻甲射频消融术。

主持人：行内窥镜鼻窦手术后慢性鼻窦炎就痊愈了吗？

曹教授：内窥镜鼻窦手术是目前治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉最先进的、微创的手术方法，通过小范围或局限性手术解决广泛的鼻窦病变，具有照明清晰、全方位视野、操作精细、创伤小、面部无瘢痕以及能彻底切除病变又保留正常组织和结构等优点。但是，它的成功不仅需要熟练的手术技巧，还要有正确的术前、术后药物治疗和严格的术后随访相配合。术前术后要用抗生素，喷鼻激素等。术后一月，应每周内窥镜下换药清理术腔一次，以后换药时间延长，坚持随访6个月到一年。

主持人出像 谢谢曹教授的翔实的讲解。如果您在这方面还有什么问题，请拨打我们的热线电话，我们会为您的健康保驾护航。好的，稍后请继续收看下面的"健康视点"。