大连医科大学附属第一医院

特色医疗

少见病如今越来越常见新技术给难治患者更好的预后

  • 来源:新商报
  • 日期:2017-11-06

提起消化内科的疾病,一直都是出名地“磨人”,很多患者饱受折磨多年,憔悴不堪。其中,炎症性肠病(IBD)和自身免疫性肝病(AILD),成为近年来医学界谈论的热点和难点。随着人们饮食的西化,以往被认为是少见病的IBD,如今成了常见病和多发病,发病率每年都在激增;而随着环境的改变,一些人的免疫系统出现问题,在体检时发现自己莫名出现肝功异常,甚至已经肝硬化。大医一院消化内科主任王英德告诉记者,这两种疾病起病隐匿且暂无法治愈,但是一些新的技术和理念能够延缓疾病发展,带给患者更好的预后。

  绿色癌症也有办法应对了

  如今在消化科门诊,感染性腹泻越来越少,以炎症性肠病为代表的非感染性腹泻却越来越多。记者上周在病房见到了45岁的张先生,他反复腹痛、腹泻及便血,一直以为是痔疮。后来他变得消瘦、贫血、乏力,每天要上二三十趟厕所,这才到医院。王英德发现,经常熬夜、长期疲劳、吸烟、西化及精细饮食都是诱因。“IBD被称为绿色癌症,虽不像癌症那样致命,但却伴随患者终生,严重影响工作及生活质量。”王英德表示,患者如果不能坚持规范治疗,疾病反复发作,会造成肠道不可逆损伤,并发肠道大出血、肠穿孔,甚至癌变。

  目前,IBD的发病机制并不明确,没有针对病因的治疗方法,但在大医一院,选择性白细胞吸附治疗(GMA)和生物制剂治疗能为患者赢得很好的预后。张先生进行了3次治疗,状态改善许多。王英德介绍,GMA类似血液滤过,通过吸附性血液净化器将血液进行体外循环,选择性吸附并去除血液中的炎性白细胞,是国际上治疗IBD的新技术。科室早在2015年8月就率先在东北三省开展GMA,目前已有30余例难治性IBD患者进行治疗,并取得初步效果。王英德提醒,如果腹泻、腹痛症状持续两周以上,且常规抗生素治疗无效,就应及时做肠镜检查,判断是否患上IBD,早治疗能够控制病情的发展。

  肝功异常,穿刺活检可明确诊断

  58岁的刘女士近来总感觉身体很乏,脸色蜡黄,在体检中发现转氨酶有点高。但她既不喝酒也没脂肪肝,更没有病毒性肝炎,几个月里辗转多家医院做了几次肝功检查,都没有发现什么原因。来到大医一院后,王英德为她做了肝活检穿刺后确诊为自身免疫性肝病。“穿刺活检在技术上并没有什么难度,关键是疾病隐匿,等到有明显症状时往往就到了中晚期,因此医生必须要细心。”王英德说,对不明原因肝功能异常的诊断,做超声引导下肝脏穿刺术及病理活检是诊断的金标准。

  王英德介绍,自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎,以及这三型中出现任何两型或以上的重叠综合征。目前,对AILD的病因及发病机制还不完全清楚,可能与遗传和环境因素有关。“人体自身免疫系统是随时准备抵御外来病原体入侵的部队,随着生活环境的改变,它也会有出错的时候。AILD就是因为免疫系统错误地将肝脏当做入侵的敌人去攻击,导致肝脏受损。”针对自身免疫性肝病,王英德提倡早发现、早治疗,及时有效治疗可以延缓疾病的进程。目前,自身免疫性肝炎的治疗主要是服用激素及免疫抑制剂,而对原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎主要是利胆药物的治疗。王英德强调,AILD治疗的药物并非越贵越好、越多越好,应提倡药物治疗“精”“准”和随诊的重要性。

  链接:消化内科 也有MDT

  炎症性肠病(IBD)和胃肠动力性疾病(GIM)等消化道疾病中某些严重者可以引起多系统受累,面对这些难治性疾病,往往需要多学科协作诊疗(MDT)。王英德介绍,如今在大医一院不光肿瘤患者可以得到MDT诊疗,IBD-MDT与GIM-MDT也已开诊,可以为难治患者提供一站式个体化诊疗服务。

网页链接:http://szb.dlxww.com/xsb/html/2017-11/06/content_1399266.htm?div=-1