大连医科大学附属第一医院

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传承创新 以精细化管理助推学科发展

  • 来源:大连日报
  • 日期:2017-12-12

   2017年,我国城市公立医院改革全面铺开,继续贯彻医院管理理念,本着“服务、创意,做什么都要好”的医院院风,积极探索医院制度建设的新思路,不断提高医院的社会公益性。在“急、难、新、重”四大医疗服务定位的基础上,积极创新医疗服务技术,大力推进人才建设和学科建设,持续改善医疗服务,高度重视患者就医体验及其获得感,将“以病人为中心”的理念落到实处,真正做到业精于勤而惠于民。

    在新医改的大环境下,大医一院努力实现转型发展,从而实现效率、质量的全面提升,获得了众多令人骄傲的荣誉。医院连续三次荣获“全国卫生系统先进集体”称号,在国家卫生计生委患者满意度调查中,大医一院在全国各大医院中位列第五,其中四个单项位列第一。2016年,医院获中国管理科学奖卓越奖、“进一步改善医疗服务行动计划”全国医院擂台赛十大人气医院、辽宁省公安厅“集体一等功”。今年,大医一院以比去年提高两名的成绩再次进入“中国顶级医院百强榜单”。同时,在“2017改善医疗服务行动全国医院擂台赛总决赛暨三年总结论坛”上,大医一院凭借案例“推进预约诊疗服务 打造便捷门诊服务”脱颖而出,成为主题二“推进预约诊疗服务”的“十大价值案例”,并获得“最佳表现奖”,同时荣获“2015年—2017年全国医院擂台赛最具创新力医院”殊荣。

    【推进医改】

    让百姓获得感更强

    今年8月26日零时,大医一院信息系统成功切换,医院综合改革正式启动,各个院区的急诊、药局、检验、检查及各病房顺利运行,患者就诊井然有序,医改关键节点平稳过渡。站在改革的新起点,大医一院将继续坚持公益性,打造区域医疗中心,增强患者就医感受,以“不断提升急症抢救时效、提高疑难病症诊治水平、营造高新技术创新氛围、推进危重疾病救治能力”为医疗服务定位,务实发展惠及百姓,为健康中国作出更大的贡献。

    8月26日零时,是一个新的开始,也是一次新的挑战。为了确保医改工作平稳推进,大医一院先后多次召开医改工作会议,从政策解读到全员培训,从组织保障到应急预案,从调价完备到系统更新,进行了全方位安排和全流程部署。正是全院上下齐心协力,用坚守、责任与大爱,赢得了这场彻夜不眠奋战的胜利。8月25日夜间11时30分至8月26日零时,大医一院按照医改要求调整部分价格,半小时内,医院信息系统成功切换更新,急诊医疗收费启动手动收费方式。8月26日7时30分,大医一院门诊大厅的患者已摩肩接踵,诊疗秩序井然有序。随着挂号窗口员工为第一位患者成功录入信息,医改首日的门诊服务已正式开始,当日门急诊共服务近6000人。

    据大医一院门诊部主任贾祝强介绍,为了让患者清楚了解医改新政、顺畅明白就医,大医一院在门诊各显著位置摆放医改宣传展架,发放医改问答手册,设立医改咨询台,近50名医改咨询员与志愿者为患者解读医改,耐心解答疑惑,引导患者有序就医。医改实施3个多月以来,门急诊各个诊疗流程运行平稳。

    城市公立医院综合改革的成功启动,将指引大医一院在更加光明、充满希望的道路上奋勇前行。在这条充满挑战的新征程上,大医一院迈着坚实有力的步伐,让医务人员获得更高的技术劳务价值,让老百姓基本医疗得到更好的保障。

    【优化服务】

    日间手术模式减少患者负担

    作为一种提高医疗资源利用效率、降低病人负担的医疗模式,日间手术受到越来越广泛的推崇。目前,欧美发达国家日间手术量已经占手术总量的65%以上,国内则刚刚起步。

    大医一院严格按照日间手术流程开展真正意义24小时内完成入院、手术及出院,目前,从周一到周五几乎每天都有日间手术,手术的种类包括腹腔镜下腹股沟疝修补术、甲状腺瘤切除术、乳腺癌根治术及膝关节镜检查等,这种流程上的改变会让广大患者实实在在地获益。此外,为了尽快适应新型医疗模式的转变,2015年大医一院三部无痛内窥镜诊疗中心投入使用,大医一院一部、二部早已陆续开展了无痛胃镜检查,无痛内窥镜诊疗中心也在积极推进中。据大医一院三部麻醉科主任孙德峰介绍,日间手术是指由医生通过术前检查、麻醉术前病情评估和预约等方式,选择具有一定适应征的患者,在1~2个工作日内完成入院、手术、术后观察、恢复和办理出院的手术模式。日间手术一定程度上缓解了患者住院难,手术难,住院贵等矛盾,也降低了患者家人陪护成本,使很多患者家属不用长时间请假在医院陪护患者,具有较高的社会价值。

    【探索合作】

    打造区域医学中心

    大医一院充分发挥区域医疗中心辐射与带动作用,积极探索医院联盟体系,深化技术协作帮扶,拓展对口支援内容,推动优质资源和人才下沉。与30余家技术协作医院完成“点对点”方式的远程医疗辅助网络系统,推行专科专病联盟建设,打造紧密型医联体,努力实现“1+1+1”分级诊疗模式,牵头成立大连市医学影像专科联盟。

    大医一院率先开展与区、市、县医院及社区服务中心合作,真正实现大医院与社区医疗机构的资源共享、协作联动,提高大连市慢病防治疾病的临床研究水平。

    大医一院始终关注世界医学前沿,通过常态化实质性医疗合作交流,借势发展。先后与美国休斯敦医学中心、弗吉尼亚大学等知名院校深入合作,实现国际医疗合作。推进医联体建设,是整合区域医疗资源、促进优质资源下沉、提升医疗卫生机构服务能力、加快实现分级诊疗的重要措施。

    医院审时度势,与国内知名企业跨界合作,建立医疗联盟,打造医疗卫生与养老服务相结合的一站式诊疗模式,实现由单纯医疗服务向全生命周期服务的转型发展。

    【凝练创新】

    全面构建学科发展新模式

    以疾病为中心横向整合 打造特色领军学科群

    大医一院以“凝练创新、整合提升、转型发展”为学科发展理念,形成“以国家重点学科、专科为龙头,以省重点学科为骨架,以学校、市重点学科为支撑”的三级学科建设体系,分层次、全方位持续推进学科整体水平提升。

    基于学科整合的流程再造作为医院学科发展特色,不仅提升了医疗质量,也有助于学科发展。大医一院在国内综合性三甲医院中率先建立的一站式心血管病诊疗中心,将空间整合、流程再造、人员重组、管理优化等多重方式完美结合,已顺利通过中国胸痛中心认证。通过开设多个专病门诊,医院为相应患病人群提供了按图索骥的诊疗服务;通过推行无痛胃肠镜检查,将无痛理念引入到内窥镜检查中;通过搭建多学科联合诊疗的新平台(MDT),为疑难重症患者缩短了确诊时间,提供了个体化、个性化的最佳治疗方案。

    在此基础上,大医一院新建成国家首批、东北唯一的“国家标准化代谢性疾病管理中心”、全国首家“肿瘤心脏病学门诊”、东北首家炎症性肠病(IBD)诊治联盟、东北首家呼吸睡眠障碍中心、东北唯一“中国人民解放军总医院(301)介入超声多中心基地”和肺血管病多学科诊疗中心,脑血管病中心获国家卫计委“脑血管病防治基地医院”建设项目。

    2015年“复旦榜”肾内科东北第一,大医一院包揽辽南进榜前七位的22个学科。连续三年获国家自然重点项目资助,为省内医学院校唯一。

    以亚专科为切入点纵向深入 培育新兴临床高新技术

    本着“人无我有,人有我精”的原则,大医一院积极打造专科、专项精品项目与技术。引进了Revolution CT、东北首台第三代心脏双源CT等世界先进的医疗设备,国内率先开展术中结合腹腔镜的SpyGlass胆道探查术、完成东北地区首例INBONE 踝关节置换术、“经电磁导航支气管镜肺结节活检术及微波消融手术”、省内首例超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张成形术、辽宁省率先完成的首例微创腰椎斜外侧入路椎间融合术。

    引入东北地区

    首台第三代心脏双源CT

    凭借无创伤、安全、简便快捷等显著优势,心脏冠脉CT成像技术目前已经成为冠心病早期筛查及术后随访的主要手段。大医一院在国内率先开始研究无创伤心脏冠脉CT成像技术并将其用于临床的医疗机构,面对日益增长的患者量及患者需求的增加,2011年,东北地区首台第二代双源CT在大医一院心血管CT检查科安装并投入使用,以当时业界最高的扫描速度和空间分辨率,极大拓展了心脏冠脉CT成像检查的应用范围。今年东北地区首台第三代心脏双源CT在大医一院CT检查科投入使用,为冠心病的早诊断、早治疗提供了更安全和更准确的医学影像学支持。

    第三代心脏双源CT是目前世界上先进的心脏CT,采用西门子全球独创的双球管-探测器系统,被誉为“窥心神器”。据心血管CT检查科王照谦主任介绍,第三代双源CT在“高清”显示心脏冠状动脉基础上,首次实现了心脏功能CT成像并提供心脏功能学信息,真正实现了心脏疾病的“一站式”CT检查和精准诊断。第三代双源CT在心脏冠脉成像上具有极为突出的优势,能在高心率、心律失常以及自由呼吸(患者不屏气)下进行心脏冠脉CT检查,真正实现了“无限制”心脏冠状动脉CT检查,并清晰显示心脏冠状动脉的细微结构变化,如冠脉粥样硬化斑块等病变,可广泛用于冠心病的早期筛查和心肌梗死的预警。它的辐射量低至0.2毫希伏,相当于每人每年在自然条件下接受辐射量的1/10,被业界誉为“绿色心脏CT”,是心脏CT技术的革命性突破。

    实现PET/CT+

    正电子新型药新突破

    据核医学科主任张延军介绍,PET/CT作为21世纪最先进的分子影像学检查技术,既能够提供详尽的病灶功能与代谢等分子信息,又可以提供病灶的精确解剖定位,一次检查即可一目了然地了解全身整体状况,达到早期发现病灶和有效诊断疾病的目的。但PET/CT优势效能的充分发挥并不是靠设备本身,而是需要借助放射性药物,真正实现精准定量化诊断和治疗。

    自2009年大医一院核医学诊疗中心成立以来,现已开展了超万例次的正电子显像检查,突破了多个正电子药物化学合成技术瓶颈,解决了大量的临床疑难病例诊断。该中心率先合成了11C-Choline、13N-NH3-H2O、18F-FDDNP、

    18F-NaF等多种新型正电子放射性药物,随着临床的应用,在神经内分泌肿瘤、泌尿系统肿瘤、脑肿瘤、阿尔茨海默病及帕金森等方面取得突破性进展,达到国内领先水平,成功弥补了常规FDG显像的不足。

    今年,成功应用的18F-octreotide显像对神经内分泌肿瘤具有非常高的灵敏度与特异性,可以发现非常微小的“隐匿”性肿瘤,已达到国际先进水平。

    多年来,大医一院核医学诊疗中心致力于研发出更多的新型药物,与英国国王学院、西门子等国际知名高校及企业保持合作,以精准的核“新”科技来保驾全民的生命健康。

    以转化医学为理念 基础与临床紧密融合

    大医一院依托中英再生医学应用与研究中心首次获批2016年度干细胞与再生医学技术国家地方联合工程实验室,并入选首批国家级干细胞临床试验备案机构,全国仅30家医疗机构通过评审,东北仅两家,大医一院为辽宁省唯一。2017年,机构备案项目“神经干细胞治疗小儿脑性瘫痪的临床研究”通过国家卫生计生委、食药监局首批备案注册,是首批六个项目之一,至此医院国家级平台数量增加至3个。

    据大医一院副院长刘晶教授介绍,大医一院用3年时间建立国内首个符合国际标准的机构干细胞临床研究质控体系,在此过程中,始终以国内外现行指南为基础,以国内相关法律法规、管理办法等为指导,对干细胞临床研究中所涉及到的各个环节进行了分析、整理和总结,尤其在实际运行过程中不断验证和持续改进。基于神经干细胞治疗小儿脑瘫的临床研究,形成了以临床级干细胞质量标准及放行检测标准、干细胞制剂制备与临床研究双质量控制体系为核心的全新干细胞临床研究机构质量管理体系。目前,团队编纂的《干细胞临床研究质控体系的建立》一书已经交付人民卫生出版社印刷,该书填补了我国干细胞临床研究质控管理体系的空白。国家卫计委科教司技术处处长王锦倩在大医一院调研时,曾对干细胞临床研究机构的规范化运行制度给予了高度肯定,对机构编写出版的《干细胞研究质控体系的建立》一书给予了高度评价。此外, 大医一院拥有辽宁省中西医结合疑难危重病重点实验室、省内仅有的一家心血管疾病转化医学中心、肾脏疾病转化医学中心、神经疾病转化医学中心等。同时,还建立心血管疾病、肾脏疾病、骨科疾病、内分泌疾病、血液疾病、重症等专科实验室,样本库及大动物临床技能培训中心也相继建立,大大完善了科学研究的公共平台建设。国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地、辽宁省仅有的一家神经退行性疾病重点实验室也落户大医一院。

    【践行公益】

    用实际行动诠释大爱至善

    大医一院积极顺应新医改形式,践行社会责任与历史使命,始终以“惠民便民”为己任,坚持社会公益,用实际行动诠释大爱至善。医院先后派遣医学专家赴新疆、西藏、青海等地区参与对口帮扶,共享资源,传递大爱。与华夏基金会合作,对口帮扶陕甘宁边区,圆满完成第一期医学检验、影像专业40人为期一年的培训任务,为贵州松桃县培养基层人员。同时,医院积极开展社会公益活动,将优质资源带给更多百姓。

    服务社会 将优质资源带到百姓身边

    “最大的民生是生命,最大的福祉是健康”。多年来,大医一院注重医学人文关怀,延续开展“心”健康快车、“大连名医社区行”等公益项目,积极参与“服务百姓健康行动”全国大型义诊活动,让优质医疗资源惠及百姓,全年累计义诊近万人次。启动国内唯一由独立心脏专业学术团体管理、培训、维护的AED项目,研发推出手机“心脏救援”APP,并在全市公共场所投放200台AED自动心脏除颤器。与上海联影建立国产医学影像设备临床应用和研发示范中心,与大连一方集团推进医养结合健康管理模式,与成大集团合作助推病理、检验、影像中心建设。

    牢记使命 医疗援藏一直在路上

    值中共中央十九大胜利召开之际,由大连医科大学牵头,大医一院领队的辽宁省第三批组团式医疗人才支援西藏那曲地区医疗队于2017年10月28日在沈阳集合出发,启程赴西藏那曲开展医疗支援工作。

    那曲位于藏北高原,是西藏最艰苦的地方,也是医疗资源最匮乏的地方。5年来,大医一院的援藏队员们始终怀着无怨无悔的坚守信念,把最好的医疗技术和最深的援藏情怀带给了高原。

    大医一院援藏队员帮助那曲地区人民医院组建了世界海拔最高的重症医学科,多个技术项目填补了那曲地区的空白,门诊量、住院量、手术例数都有所增加。值得一提的是,在援藏期间,大医一院将品管圈活动带到了那曲高原,实现那曲地区开展品管圈活动“零”的突破。并与藏族同胞一起,携手参加“全国品管圈大赛”决赛,荣获第五届全国医院品管圈大赛一等奖,创造了新起点与新高度,成为藏汉合作技术输出的新典范。

    大医一院的援藏队员们将继续“接力式”守望高原,充分利用医院的管理优势、人才优势、技术优势,通过技术指导、人才培训的方式助推那曲地区人民医院的稳步发展,带动西藏那曲地区人民医院管理水平和医疗技术水平全面提高,从根本上改变那曲落后的医疗面貌。

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