大连医科大学附属第一医院

特色医疗

增殖性糖尿病视网膜病变牵拉网脱可致盲 非眼内填充治疗效果好

  • 来源:大连晚报
  • 日期:2017-09-04

  有统计显示,中国目前糖尿病患者在一亿人左右,这当中约有30%已经发生眼底改变。即使在美国这样的发达国家,由于糖尿病引起失明的病人每年也有1.2万~2.4万人。大连医科大学附属第一医院(以下简称大医一院)眼科主任马翔介绍,长期高血糖可导致全身血管尤其微血管病变,从而对心、眼、肾、足、脑等产生严重危害。当累及眼睛时,就会导致糖尿病视网膜病变、白内障、屈光改变、虹膜睫状体炎、新生血管性青光眼等。

  糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志,将没有视网膜新生血管形成的糖尿病视网膜病变称为非增殖性糖尿病视网膜病变,将有视网膜新生血管形成的糖尿病视网膜病变称为增殖性糖尿病视网膜病变。与非增殖性视网膜病变相比,增殖性视网膜病变对视力的危害性更大,可导致严重视力下降甚至完全失明。

  近日,大医一院眼科接诊了一位28岁的增殖性糖尿病视网膜病变牵拉视网膜脱离患者小薛,接诊时她的双眼已接近失明仅存光感,什么也看不见。马翔主任介绍,对于增殖性糖尿病性视网膜病变,临床上通常采用玻璃体切除手术,将增殖性牵拉大范围脱离的视网膜通过25G或27G微创波切分离,最后通过填充硅油使脱离的视网膜复位。在马翔主任看来,这种术式并不完美,存在着需要二次手术、手术并发症较多、容易引起眼压过高、硅油眼内存留造成视神经不可逆受损。“两年前,我们开始尝试使用不填充气体及硅油,极其精细微创25G和27G波切剥膜分离增殖牵拉脱离的视网膜使其复位,术中或术后辅以眼底激光,取得了非常好的临床治疗效果,不仅一次手术即可解决问题,而且大大减少了手术并发症,保证了视功能。但是手术难度确实大,对医生的要求确实极其高。”根据小薛的实际情况,马翔主任对其实施了非眼内填充微创玻璃体切除手术,术后小薛的双眼视力恢复到0.8,手术效果非常之好,病人非常激动,被判死刑的双眼都重见了光明。

  在各类眼病中,黄斑裂孔也是疑难病症之一。它是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织裂开,严重者导致失明。多数特发性黄斑裂孔随着时间延长裂孔直径逐渐变大,手术难度也越高,尤其是巨大黄斑裂孔和手术失败的病例。针对这样的疑难重症,以往只能放弃而宣告失明,马翔主任带领团队一直在探索行之有效的治疗方法,并取得了国内领先的治疗成果--针对巨大黄斑裂孔,马翔主任采用内界膜剥除瓣翻转遮盖术,通过180度的翻转,将裂孔用内界膜“补”上;对于手术失败或复发巨大黄斑裂孔,马翔主任在国内率先开展同一眼自体神经视网膜移植/填充手术,实现了裂孔完美地愈合。以上两种术式,在全国范围内可以实施的专家屈指可数,而高手就在“家门口”,真是大连老百姓的福气。

  马翔主任提醒,人们生活方式的改变,特别是对于电子产品的强烈依赖,令眼部疾病越来越多,疑难重症的治疗难度也越来越大。为了避免、减少眼部疾病的发生,应养成良好的用眼习惯,如有眼部问题,应尽早就医,接受专业医生的诊治。 

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