大连医科大学附属第一医院

特色医疗

颈动脉内膜剥脱 拆除脑梗塞的“定时炸弹”

  • 来源:半岛晨报
  • 日期:2017-08-21

   脑血管疾病是威胁人类生命的三大疾病之一,在中国,其发病率、致残率和死亡率居首位。相关数据显示,每年有150万人死于脑卒中,约占人群总死亡率的20%,而这个数据正逐年递增。急性脑血管意外又称脑卒中,多发生于中老年人,是威胁中老年人健康和生命的常见病、多发病,轻者影响患者的生活质量,重者瘫痪、失语、痴呆以至死亡。给社会、家庭及个人带来沉重的负担。“颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的主要或重要原因,所以如果能够及时发现并接受颈动脉内膜剥脱手术治疗,就等于拆除了脑梗塞的定时炸弹。”大连医科大学附属第一医院血管外科亓明副主任医师介绍说。八旬脑梗老太逃过偏瘫失语劫难

  83岁的李奶奶家住庄河,几个月前因左侧肢体无力麻木,到当地医院就医,脑CT诊断了脑梗塞,颈动脉彩超显示右侧颈动脉重度狭窄,在当地医院的建议下,李奶奶转诊到了大医一院血管外科,“复查颈动脉彩超显示患者颈动脉的狭窄接近于闭塞,远端血流速度明显减慢,磁共振检查结果显示患者有新发的额叶和顶叶梗塞。”亓明医生介绍说,住院期间,老人肢体症状逐渐加重,肌力为三级。“一般来说,对于急性期脑梗塞的患者来说,从安全的角度考虑,手术应尽量拖到四周以后,但是这个患者保守治疗过程中病情并没有稳定,甚至在逐渐加重,因此在家属的支持下,我们制定了周密的手术方案。”亓明医生介绍说,虽然风险很大,但凭借着周密的方案和丰富的经验,手术非常成功,术后李奶奶的肌力就达到了四级,三个月复查时肌力正常,肢体和语言完全恢复正常。一个手术让自己避免了偏瘫和失语的劫难,李奶奶感觉自己似乎是死里逃生般幸运。“颈动脉内膜剥脱术不仅仅是一项预防脑梗塞的技术,还对部分新近脑梗塞有治疗作用,改善部分脑缺血症状。”亓明医生说,对于一些因颈动脉狭窄而引起的记忆力下降、脑子混沌、肢体麻木等症状,手术后会即刻得到缓解。颈动脉内膜剥脱是颈动脉狭窄治疗的金标准
      
颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的主要或重要原因。在西方,约90%的颈动脉狭窄性病变是由动脉粥样硬化所致。在我国,随着老龄化和生活水平的提高动脉粥样硬化也是颈动脉狭窄的常见病因。“目前,颈动脉的狭窄治疗方法有常规的内膜剥脱术(CEA)、颈动脉支架置入术(CAS)等很多种方法。这么多的选择让患者无所适从,同样也让非专科医生眼花缭乱。欧美国家临床试验证实颈动脉内膜剥脱术(CEA)仍是颈动脉狭窄的治疗金标准。”亓明医生介绍说,CEACAS都是治疗颈动脉狭窄的重要手段,CEA围手术期脑卒中发生率低,CAS围手术期心梗发生率低。总而言之、颈动脉狭窄的治疗是多元化也需要个体化。全面掌握了常规手术及支架介入技术的血管外科医师更能为颈动脉狭窄的患者选择最合适的治疗方法。
  
亓明医生介绍,颈动脉内膜剥脱手术是非常慎重的手术治疗方式,通常在欧美国家需要颈动脉围手术期脑卒中发生率和死亡率小于3%的有丰富手术经验的血管外科医师才能执行。因此,此项技术并不是在任何医院都能得到开展,大医一院血管外科从2011年开展第一例颈动脉内膜剥脱手术以来,在近两年得到进一步发展,目前已经有近300名患者因此而受益。

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