大连医科大学附属第一医院

知识一角

超声引导下PICC穿刺术

  • 来源:大连医科大学附属第一医院
  • 日期:2013-06-21

随着医学科学的发展,各种静脉治疗方案的更新,凸显出静脉通路建立与维持的重要性。在长期静脉输液或者间歇治疗的过程中,外周中心静脉穿刺术(peripherally inserted central catheter,PICC)被公认为是安全、经济、创伤小的一种可靠的静脉输液技术。

由于该技术使静脉导管保留时间长,维护方便,既可以减少病人反复静脉穿刺的痛苦,又能避免药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激,从而保护外周血管,减少局部不良反应,因而受到医、护、患三方的欢迎。

以往,我院行PICC穿刺置管均采用传统的盲穿置管,对于局部血管状况好的患者可以采用肉眼观察和触摸估计的方法评估血管后置管,而对于水肿、肥胖、反复化疗以及由于长期输液等 患者而言,常规方法的穿刺成功率低,因在肘下,活动时容易牵拉血管、摩擦血管、静脉炎发生率高,患者的活动度差,导致患者的依从性差。

如何来解决上述难题呢?我院的静脉输液小组广泛查阅国内外文献、到国内先进的医院学习、调研,在医院、护理部的大力支持下,成功引进了超声引导下PICC穿刺技术,实现了对触及不到的血管进行PICC穿刺的目标。

目前,我院护理专科门诊,可以通过先进的多普勒超声系统,在超声引导下行PICC穿刺置管。使用超声可以探测和评估患者的上臂血管,同时通过超声图像可全面评估在血管内膜、血流情况,直观地评估血管位置和解剖结构,增加穿刺的精确性,具有实时引导、全程可见、穿刺时间短、穿刺成功率高等优势,从而可以对触及不到的上臂血管进行PICC穿刺置管。和传统的PICC置管比较,超声引导下PICC穿刺部位发生了改变,由肘下移到上臂,减少了肢体活动对导管的摩擦和牵拉,避免了静脉炎的发生,大大提高了患者的生活质量,解决了血管条件差患者的难题,使穿刺技术向着快速、准确、安全的方向发展,并且可以避免穿刺困难费时和常规外周静脉穿刺的痛苦。据国外文献报道,使用超声引导能极大地提高PICC置管成功率,成功率可达93%~95%。

综上所述,超声应用于PICC穿刺,具有选择合适血管通道、合适留置部位、合适穿刺方法等优势,提高了护理人员评估上臂血管的能力,使护理人员能够在可视情况下穿刺。穿刺后由B超定位导管在血管内的走向,可减少导管异位的发生,极大提高静脉穿刺置管一次成功率,有效降低静脉炎、静脉血栓等并发症的发生,提高了患者的治疗依从性及生活质量,为需要建立长期静脉通路的患者带来了福音。

肿瘤二科  付虹